(通讯员 谢莉)医保办作为“医、保、患”的交汇点,汇聚了医院,医保局,患者三方最为直接的信息与感受,承接着上接受,下传达,中协调的重要任务。医保也将逐步成熟并成为连接着三方的枢纽地带。
“打铁还需自生硬”,随着医保基金的监管越来越严,要求越来越多,各种医保政策不断在更新,作为医保人要把政策吃透,掌握实时政策,把政策准确的传达下去,提高对政策敏锐性。目前医保办为了使各科室医护人员更好地熟悉和掌握医疗保险相关政策,在平时工作中,医保办将每周发现的问题在微信群里进行通报外,还会每周深入到各临床科室进行医保政策宣讲和现场答疑,把医保政策的宣传与解决临床医疗工作中的现实问题结合起来,及时把医保政策传达给临床的医务人员,做到医保政策全覆盖。
医保办针对医生开具的检查、治疗、用药、收费四方面进行督查。每月抽查一定比例的病历,通过查看出院病历和在架病历,对住院病人身份进行复核,督查相关诊疗行为是否与实际相符合、是否存在分解住院,挂床住院以及外伤患者是否符合报销等内容。
“学政策、懂政策、用政策,才能更好的为广大参保群众服务”,用合理的医保制度促进各科室自觉控费,去除医保不合理化,减少不符合医保要求的用药及治疗行为,切实保障参保人员的医疗保险待遇。
医保管理规范化是一项长期而艰巨的任务,作为医保人我们一直在努力中。