什么是肢端白癜风?

　　肢端白癜风是一类顽固性特殊类型白癜风，常规治疗效果不佳，传统治疗手段如口服白癜风丸、转移因子、糖皮质激素药物等药物，几乎无效，外用卤米松、他克莫司或各种酊剂效果也不佳，比较先进的相对有特效的308激光治疗针对颜面或躯干白癜风有“神奇”疗效，而面对肢端白癜风也无可奈何。白癜风表皮移植对顽固性白癜风有很好效果，但是肢端白癜风往往处于指趾关节、踝关节、腕关节等活动部位，无法很好固定，表皮移植不易成活。我们采用二氧化碳点阵激光磨削联合他克莫司导入可以达到神奇的效果，大大缩小病程、见效快速、避免了表皮移植的痛苦，不出血、不留疤痕。

　　我国人群白癜风患病率0.1%-2%，各地患病率不一，人群总数1000万左右，且有上升的趋势，白癜风严重影响了患者身心健康，影响患者的人际交往、就业等，给患者心理带来重大的创伤。但本病治疗比较困难、疗效多不满意。而肢端白癜风更是一类顽固性特殊类型白癜风，常规治疗效果更加不佳。

　　皮肤点阵磨削后可以激活毛囊中外毛根鞘中无黑素合成活性的黑素细胞，使其增殖、分化成熟，并向白斑处移行，从而向白斑处补充黑素细胞。他克莫司是从链霉菌培养液中提取的大环内酯类免疫调节剂，可通过刺激皮肤中酪氨酸酶的活性进而促进黑素的生物合成，从而使皮肤黑素含量增加。通过设备导入他克莫司至皮肤，大大增加药物的吸收，作用倍增。整个过程操作简单、轻松，恢复快，痛苦少，实用，经济。科室有现成的设备及技术储备。

　　目前国内尚未发现有类似治疗的报道，即二氧化碳点阵激光磨削联合他克莫司乳膏药物导入治疗。我科治疗了数十例，绝大多数取得满意治疗效果。

　　二氧化碳点阵激光+导入他克莫司乳膏

　　详细记录患者性别，年龄，住址，就诊日期，病程，皮损的初发部位，病情的轻重，临床分型、皮损的诱发因素及合并症情况，磨削部位。

　　病情分级临床病情：轻重根据皮损数量分为三级：

　　轻度：皮损数<6个

　　中度：皮损数6~20个

　　重度：皮损数>20个

　　病例纳入标准

　　1、随机纳入来我科就诊并确诊的白癜风60例(200皮片，一半作为对照组)。

　　2、肢端白癜风，稳定期。

　　3、皮损处无破损、无感染。

　　4、就疹前半年无局部和系统治疗史。

　　5、非疤痕体质。

　　疗效判断标准

　　按照中西医结合学会皮肤性病专委会色素组2003年制定的标准。

　　痊愈：白斑全部消失，恢复正常肤色。

　　显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积>50%的皮损面积。

　　好转：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积<50%的皮损面积。

　　无效：白斑无色素再生或扩大。

　　有效率=痊愈+显效。

　　联合组与单纯他克莫司乳膏导入对照组有效率采用X2检验

　　白癜风患者逐年增多，此种新的方法，适用于任何年龄阶段及任何部位的白癜风，适用于局限性或泛发型白癜风，稳定期及进展型白癜风都实用，对顽固性白癜风、肢端白癜风尤其实用，前景广阔。

　　社会效益，解决了患者皮肤疾患，给患者解除心理负担，让患者自信起来，更好的融入社会、回报社会、社会更加和谐。同时提升我们科室、乃至我们医院在区域内的声誉。