吸烟影响药物的吸收、作用和药效。烟草中含有很害物质，如烟碱、煤焦油和芳香烃等。其中煤焦油可吸附在咽喉、支气管壁、肺页，从而诱发刺激，并有潜在的致癌风险。

　　烟碱与药物的相互作用： 烟草中的芳香烃类化合物是CYP450酶系统中酶CYP1A1、CYP1A2的诱导剂，可增加肝脏中酶的活性，从而加速药物在肝脏中的代谢速度，引起药动学上的相互作用，进而导致血药浓度和疗效降低。如吸烟者服用镇静催眠药地西泮时，血药浓度和疗效均降低。 ①抗凝药，如华法林、肝素等。

　　②H2受体阻断剂，如西咪替丁等

　　③中枢兴奋药，如咖啡因等。

　　④平喘药，如茶碱等。

　　⑤麻醉药，如丙泊酚等。

　　⑥苯二氮卓类药，如阿普唑仑等。除了影响肝药酶活性外，由于高浓度烟碱可刺激中枢神经，使镇静和嗜睡作用减弱。

　　精神治疗药物，如氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇等，另外由于吸烟对中枢神经的刺激，会减弱唑吡坦的催眠作用。

　　⑦抗心律失常药，如利多卡因，美西律等。 吸烟可促使儿茶酚胺的释放，使周围血管收缩，减少对胰岛素的吸收;同时拮抗胰岛素作用的内源性物质释放增加，两者都降低了胰岛素的降糖作用。 烟草中的烟碱可减弱呋塞米的利尿作用;也能增加氨茶碱的排泄，使氨茶碱的平喘作用减弱，作用时间缩短。 吸烟可使人对麻醉药、镇痛药、镇静药和催眠药的敏感性降低，需要加大剂量才能维持疗效。同时也能降低抗精神病药氯丙嗪的作用。 吸烟可使β受体阻断剂(洛尔类，XX洛尔)的降压和控制心律作用减弱。 吸烟可增加口服避孕药如炔诺酮、甲地孕酮的心血管副作用。 综上，吸烟者在服药时应关注吸烟对药效的影响。特别是在服用麻醉药、镇痛药、解热镇痛药和镇静催眠药期间最好不要吸烟。